Лечение кариеса при наличии имплантов, коронок и мостов требует точной диагностики, подбора материалов и соблюдения клинического протокола. В статье описаны методы выявления скрытых очагов, тактика лечения вторичного кариеса и рекомендации по профилактике. Запишитесь в «Зуб Доктор» на приём.
Особенности кариеса при наличии имплантов и реставраций 🦷
У пациентов с коронками, вкладками, мостами или имплантами кариес развивается по нетипичному сценарию. Ортопедические конструкции создают труднодоступные зоны для гигиены, где скапливается налёт и образуются очаги деминерализации. Вторичный кариес развивается в пришеечной зоне, под краями пломб и в контактных точках с соседними зубами. При этом симптоматика часто отсутствует, а поражение выявляется на поздних стадиях. Без коррекции возможно распространение воспаления на окружающие ткани и конструкции.
Диагностика кариеса при ортопедических конструкциях 🔍
Клинический осмотр в таких случаях требует инструментального и визуального усиления. Применяются зондирование, окрашивание очагов деминерализации, прицельные снимки и КТ. Особое внимание уделяется зоне перехода между зубной тканью и краем реставрации. Электроодонтодиагностика и тепловые тесты часто малоинформативны из-за изоляции тканей. Для выявления подкраевых дефектов используется цифровая интраоральная камера. При наличии имплантов контролируется состояние слизистой, оценка подвижности и отторжения исключается на основании рентгенологических данных.
Сложности терапии кариеса при наличии реставраций
Пломбирование зубов с уже установленными конструкциями ограничено по доступу, адгезии и материалам. При недостаточном краевом прилегании реставрации требуется её демонтаж и повторное восстановление. Используются специальные изолирующие прокладки и коффердам. Материалы подбираются с учётом влагостойкости, прочности и совместимости с существующей конструкцией. При необходимости создаётся временный протокол: удаление поражённой ткани, установка временной реставрации и повторное лечение с ортопедом.
Кариес у зубов-антагонистов и соседних с имплантами
Нагрузка на зубы, противоположные имплантам, повышена. Это провоцирует микротрещины и истираемость, что создаёт условия для кариозного поражения. Также страдают зубы, контактирующие с коронками и мостами — там образуются зоны затруднённой гигиены. Регулярный контроль этих участков необходим для предотвращения осложнений. При появлении чувствительности или изменения цвета проводится контрольная диагностика и прицельное вмешательство.
Тактика лечения вторичного кариеса под реставрациями 🛠️
При начальных стадиях возможно восстановление без демонтажа конструкции. Используется щадящая техника с изоляцией и послойным восстановлением. При подкраевом разрушении реставрация удаляется полностью. Выполняется повторное препарирование, установка новой конструкции и корректировка прикуса. Учитываются анатомия шейки, материал предыдущей реставрации и степень разрушения дентина. После лечения обязательна шлифовка и полировка краёв для предотвращения рецидива.
Профилактика кариеса у пациентов с имплантами и протезами
Гигиена включает использование ирригатора, щёток с узкой головкой и флоссов с жёсткими участками. Проводится контрольная чистка каждые 3–4 месяца. При наличии имплантов и коронок применяются специальные пасты с хлоргексидином, фтором и ксилитом. Обязателен рентген-контроль состояния костной ткани и десны. В клинике «Зуб Доктор» ведётся диспансерное наблюдение пациентов с ортопедическими конструкциями и индивидуальные графики профилактики.
Запишитесь на диагностику и лечение кариеса при реставрациях в клинику «Зуб Доктор»
+7 (800) 101-33-06
Часто задаваемые вопросы 🤔
Можно ли лечить кариес, не снимая коронку?
При поверхностном поражении — да. При глубоком — конструкция демонтируется.
Какой кариес чаще развивается возле имплантов?
Вторичный и пришеечный. Зоны соприкосновения с соседними зубами — самые уязвимые.
Как понять, что под реставрацией кариес?
Изменение цвета, запах, чувствительность, видимый дефект на краю конструкции.
Нужно ли снимать имплант при лечении соседнего зуба?
Нет. Лечение проводится с учётом расположения и состояния импланта, но он не демонтируется.
Какой контроль требуется после лечения?
Осмотры каждые 3–6 месяцев, рентген-контроль, проверка краевого прилегания и состояния десны.
Выводы 📌
Лечение кариеса при наличии имплантов и реставраций требует точной диагностики, подбора материалов и соблюдения протокола. Неполное удаление поражения приводит к осложнениям и необходимости повторного вмешательства.
Решение
Рекомендуется проходить профилактические осмотры, особенно при наличии ортопедических конструкций. Своевременное выявление и лечение кариеса сохраняет здоровье зубов и увеличивает срок службы реставраций.