Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет. Современные специалисты классифицируют зубы мудрости как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними. «Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.
Почему болит зуб мудрости
- «Восьмерки» появляются позднее всех остальных зубов. Как правило, кости челюсти полностью сформированы, зубной ряд стабильный, а «новичку» банально не хватает места;
- У третьих моляров нет молочных «предшественников», а зачатки зубов мудрости развивались слишком долго и не в очень благоприятных условиях. Из-за этого прорезываются хаотично, повреждая при этом соседний зуб или вызывая воспаление десны.
Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей и соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.
Причины
Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:
- Зуб мудрости слишком упирается в ткани ротовой полости, сдавливая и травмируя их;
- Зуб повернут вокруг своей оси. Чем больше угол поворота, тем сильнее напряжен зубной нерв, что и провоцирует боль;
- На поверхности зубов мудрости сформировались кариозные полости. Если они дошли до дентальных тканей, боль будет усиливаться;
- Образовались отложения зубного камня, который натирает десны и вызывает воспаление;
- Из-за того, что стремительный рост «восьмерки» и кривое прорезывание повредили корневую систему соседнего моляра, болит именно этот соседний зуб;
- Если зуб мудрости из-за неправильного положения начал зажимать челюстной нерв, возникает боль внизу челюсти. В данном случае таким образом проявляется неврит;
- У шейки зуба образовалась фолликулярная киста. Часто она возникает на фоне постоянных повреждений тканей десны и самого зуба.
Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.
Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости
Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать случаи, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром, называется капюшоном. Он постоянно подвергается травмам и склонен к воспалениям.
Под поверхностью капюшона создаются благоприятные условия для скопления биологического «мусора» и размножения болезнетворных бактерий. Часто даже малейшее повреждение вызывает раздражение. Десна около «восьмерки» может болеть не сильно, поэтому не всегда с такой проблемой обращаются к стоматологу.
Однако, в случае, если воспаление выражено сильно, ткани не просто отекают, но и раздражаются. Пациенты жалуются на боль при глотании, иногда трудно открыть рот. На десне возле зуба мудрости может появляться гной и гиперемия. От столь тяжелого воспаления спасает только врач, который производит иссечение капюшона.
Дефицит места при прорезывании
Если зубу мудрости не хватает места в зубном ряду, при прорезывании травмируются соседние ткани. Боли становятся тотальными: болит не только место прорезывания моляра, но и соседние зубы. Могут наблюдаться отечность, гиперемия, болезненность, которые продолжаются постоянно. Пациенту трудно открыть рот, особенно если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы рекомендуют удалять, чтобы избежать повреждения всего зубного ряда и искривления.
Кариес
Если зуб мудрости поражен кариесом, первым признаком будет патологическая чувствительность зубов. Они реагируют на раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодные напитки.
Нередко искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, вызывая у него кариес. Самая опасная ситуация — это повреждение корня соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу сложно идентифицировать кариозный очаг визуально. В запущенных случаях корневой кариес трудно поддается лечению, и сохранить зуб не всегда возможно.
Пульпит
При остром пульпите зуба мудрости пациенты жалуются на острые боли приступами. Для заболевания характерны спонтанные болезненные ощущения, которые могут длиться от 15 до 30 минут. В ночное время боль усиливается.
Хронический пульпит сопровождается менее выраженной болью, которая возникает при воздействии холода или тепла. Если раздражитель исчезает, боль сохраняется некоторое время.
Периодонтит
Периодонтит вызывает ноющие боли, которые беспокоят пациента постоянно. При воздействии на больной зуб возникает острая пульсирующая боль. Также возможно незначительное расшатывание зуба, отечность и болезненность десны.
Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не ощущается. Легкие неприятные ощущения появляются только при надавливании на ткани «восьмерки».
Диагностика зубов мудрости
Любая патология, связанная с прорезыванием зубов мудрости, требует рентгенодиагностики. Для определения положения зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, направление роста) используют ортопантомограмму.
ОПТГ — это качественный панорамный снимок всех зубов на обеих челюстях. Еще один метод диагностики, который помогает понять причину боли зуба мудрости — визиография.
Методы лечения боли зуба мудрости
Удаление зуба мудрости при кариесе или сложном прорезывании проводится у пациентов любого возраста. Боль и воспаление сигнализируют о серьезной проблеме, которая требует своевременного решения.
Простое удаление
Что делать в каждой ситуации, врач решает на основании результатов обследования. Это может быть простое удаление или более сложная операция.
Перед процедурой врач проверяет, нет ли аллергии на препараты, которые будут применяться. Обезболивание тканей и нервов позволяет исключить боль. После действия анестезии зуб удаляют щипцами. Процедура длится не более 10 минут.
Сложное удаление
При разрушении коронки, разветвленных корнях или воспалении в челюсти требуется сложное удаление. Врач делает один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает рану и накладывает швы.
Процедура иссечения капюшона — еще один метод лечения. Если боль вызвана воспалением слизистой, стоматолог удаляет фрагменты ткани. Этот метод применяют, когда зуб мудрости не требует удаления, а корректировка тканей позволяет сохранить его.
