Риски постимплантационного периода
Интеграция зубного имплантата – сложный биохимический процесс, в котором участвует множество систем и клеток. Наращивание костной ткани идет со стороны окружающей имплант костной ткани. «Живая» кость как бы тянется своими клетками к искусственному корню и, достигнув его поверхности, прикрепляется к нему. Если в это время имплант начинает двигаться, образовавшиеся связи разрываются, и приживление начинается сначала.
Большую опасность для интеграции представляют находящиеся в ротовой полости патогенные микроорганизмы. Они проникают через швы операционные раны и место контакта слизистой десны с шейкой импланта, и возбуждают инфекцию. Последствием этого может стать пара- или периимплантит.
Справка. Параимплантит — это воспалительный процесс в зоне шейки импланта. При периимплантите деструктивный процесс распространяется на всю поверхность искусственного корня, вызывая некроз и потерю окружающей имплант костной ткани. При отсутствии своевременного лечения периимплантит приводит к самому опасному осложнению – отторжению титанового стержня.
Основными факторами риска для остеоинтеграции являются:
- микродвижения импланта (могут возникать как вследствие неправильного изготовления протеза, так и приема слишком твердой пищи).
- наличие патогенной флоры в ротовой полости из-за неправильного ухода за ней;
- воспалительные процессы в периодонте (гингивит, пародонтит и пр.).
Цель назначения антибиотиков
Антибиотики назначаются для предотвращения осложнений во время постимплантационного периода. Их задача:
- предотвратить постхирургические воспалительные процессы;
- снизить риск распространения имеющихся острых и хронических инфекций со слизистой оболочки на имплантат;
- увеличить скорость и качество остеоинтеграции.
В каких случаях назначается курс антибиотиков?
Основанием для антибиотикотерапии является постимплантационная клиническая картина. Учитывается также анамнез (наличие противопоказаний к тем или иным антибиотикам) и общее состояние здоровья пациента. О необходимости назначения антибиотиков говорят следующие факторы.
- Высокая травматичность операции. Под этим понимается обширность операционной зоны, использование протокола операции с отслоением лоскута, совмещение имплантации с остеопластикой и аугментацией, использование латеральных (устанавливаемых сбоку десны) имплантов и другие случаи, объективно увеличивающие травматичность хирургического вмешательства.
- Одномоментная имплантация (в лунку удаленного зуба).
- Немедленная нагрузка на имплант (установка протезной конструкции сразу после имплантации).
- Наличие пародонтита и других воспалительных процессов в ротовой полости.
- Хронические болезни носоглотки.
- Непредвиденные сложности во время операции.
- Установка одновременно нескольких имплантов.
- Наличие у пациента системных заболеваний (сахарный диабет, хронические и острые инфекции, иммунодефицит, нарушения кроветворения и остеогенеза и пр.).
Основные антибиотики, назначаемые после имплантации
Аугментин. Активные компоненты – амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Благодаря клавулановой кислоте эффективен против резистентных микроорганизмов.
Метронидазол. Один из наиболее часто применяемых препаратов при заболеваниях ротовой полости. В стоматологии используются как системные формы (таблетки), и так и местные – в виде крема или геля, наносящегося на операционную рану и место воспаления.
Цифран СТ. Действующий компонент – ципрофлоксацин гидрохлорида. Применяется при инфекциях в ротовой полости, поражении костей и мягких тканей.
Линкомицин. Активное вещество – линкомицина гидрохлорид. Хорошо проникает в кость, является эффективным средством для лечения периостита и остеомиелита. Успешно справляется с гнойными воспалениями полости рта.
Амоксиклав. В качестве активных компонентов содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Препарат мало подвержен разрушению ферментами бактерий, что делает его эффективным для лечения многих болезней, в том числе и инфекций ротовой полости.
Флемоксин (Флемоксин Солютаб). Действующий компонент – амоксициллин, обладающий широким спектром действия в отношении инфекций любой локализации, в том числе и в ротовой полости. Применяется в частности для снятия риска септического эндокардита после экстирпации зубов.
В большинстве случаев препараты назначаются перорально, но возможно совмещение системных и местных форм. Короткий курс (3-7 дней) считается оптимальным. При отягощающих факторах приём может продлеваться до 2-х недель. Первые результаты лечения проявляются обычно через 3-4 дня.
Как правило, прием лекарств начинается сразу после операции, но иногда для усиления эффекта и профилактического действия – за 1-2 дня до имплантации.
