Периостит: острое воспаление надкостницы
🦷 Периостит — гнойно-воспалительное заболевание, затрагивающее надкостницу в области корня зуба. Основная причина — проникновение бактериальной инфекции из инфицированного канала или пародонтального кармана. Патология сопровождается отёком, напряжением тканей, болью при жевании и температурной реакцией. Распространение воспаления на окружающие ткани приводит к абсцессу, флегмоне, остеомиелиту. Состояние требует срочной хирургической помощи.
Клинические проявления периостита
⚠️ Симптомы развиваются быстро: боль нарастающая, локализована в зоне зуба, усиливается при накусывании. Отмечается отёк щеки, напряжение десны, припухлость, возможно увеличение лимфоузлов. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений. Визуально десна гиперемирована, в проекции причинного зуба — плотное возвышение. При прогрессировании формируется гнойный очаг, ограничивается открывание рта.
Хирургическое лечение периостита: показания
🔪 Вмешательство проводят при образовании гноя, отсутствии самостоятельного оттока, нарастании симптомов. Показанием служат плотный инфильтрат, отёк лица, нарушение глотания или речи, резкая болезненность. Хирург устраняет очаг инфекции, обеспечивает дренаж и проводит санацию области. Ранняя операция снижает риск осложнений, обеспечивает быстрое восстановление тканей.
Ход хирургического вмешательства
👨⚕️ Анестезия проводится местно. Врач выполняет разрез слизистой, рассекает надкостницу, вскрывает гнойный очаг. После аспирации содержимого устанавливается дренаж. При наличии причинного зуба с необратимым повреждением — проводится его удаление. Лунка промывается антисептиком. При необходимости назначается антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты, повторные осмотры.
Послеоперационный период
🧊 В течение первых суток применяются холодовые компрессы, рекомендован покой, приём мягкой пищи. Антисептические полоскания и приём назначенных препаратов снижают воспаление. Дренаж извлекается на 2–3 день при отсутствии гнойного отделяемого. На 5–7 сутки отмечается восстановление слизистой, снижение болевого синдрома, нормализация температуры. Контрольный осмотр — обязательная часть протокола лечения.
Диагностика и отличия периостита
🔬 Дифференцировать периостит следует от пульпита, пародонтита, кисты, флегмоны. Отличие — быстрое нарастание отёка, системные проявления, инфильтрат в проекции зуба, ограничение функции. Диагноз подтверждается по клинической картине и рентгеновскому исследованию: утолщение надкостницы, остеолитический очаг у верхушки корня, изменения мягких тканей на КТ.
Когда зуб сохраняют при лечении периостита
🦷 Сохранение зуба возможно при отсутствии критических повреждений корней и проходимости каналов. После устранения гнойного очага врач проводит механическую и медикаментозную обработку системы каналов, временное пломбирование. При успешной санации корней зуб сохраняется и включается в функциональную нагрузку. В противном случае — проводится удаление.
Последствия отказа от лечения
⛔ Без вмешательства воспаление распространяется на мягкие ткани лица, шеи, вызывает флегмону, тризм, сепсис. Визуально появляются асимметрия лица, значительное напряжение кожи, нарушение глотания. Прогноз при запоздалом обращении — неблагоприятный, требуется госпитализация, дренаж в условиях стационара, массивная антибактериальная терапия.
Контроль и профилактика
📋 После купирования симптомов необходима санация полости рта, устранение очагов хронической инфекции, контроль прикуса. Рекомендуется профессиональная гигиена, рентген-контроль зоны вмешательства, коррекция условий гигиены в домашних условиях. Визиты каждые 6 месяцев позволяют исключить рецидивы.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится лечение периостита?
Основной этап занимает 5–7 дней, включая операцию и восстановление.
Обязательно ли удалять зуб при периостите?
Только при невозможности санации каналов или разрушении корня. В остальных случаях зуб сохраняют.
Какие препараты назначают после операции?
Антибиотики, антисептики, нестероидные противовоспалительные средства — по индивидуальным показаниям.
Как понять, что периостит осложнился?
Температура выше 38°C, нарастающий отёк, трудности с открыванием рта, ухудшение самочувствия.
Можно ли предупредить периостит?
Регулярные осмотры, своевременное лечение кариеса, профилактическая чистка позволяют избежать воспаления.
Выводы
Периостит требует немедленного хирургического вмешательства. Вскрытие очага, санация тканей и антибактериальная терапия обеспечивают полное восстановление. Задержка с лечением увеличивает риск системных осложнений и госпитализации.
Решение
Ранняя диагностика, оперативное вмешательство и наблюдение позволяют сохранить здоровье тканей и избежать тяжёлых последствий. Своевременное обращение в клинику — ключевой фактор прогноза.