Пульпит и периодонтит: анатомия процесса
Оба диагноза относятся к воспалительным заболеваниям зуба, но различаются локализацией и глубиной поражения. Пульпит развивается в сосудисто-нервном пучке внутри зуба, а периодонтит вовлекает связочный аппарат, цемент и кость в зоне верхушки корня. Разница в ткани-мишени формирует разные жалобы и результаты тестов. Для корректной тактики используют осмотр, функциональные пробы и рентгенографию.
📖 Кейс пациента: от боли к диагнозу
Пациент Сергей, 42 года: жаловался на ночную пульсирующую боль и чувствительность к холодному. На рентгенограмме — без изменений, ЭОД показал снижение порога. Диагноз — симптоматический пульпит, проведено лечение каналов с герметичной пломбировкой. В другой клинической ситуации — боль при накусывании и очаг разрежения кости — выставляют периодонтит и проводят санацию каналов с антисептиками.
Симптомы: чем отличаются диагнозы
Пульпит сопровождается спонтанной, часто ночной болью и выраженной реакцией на холод и тепло. Периодонтит проявляется болью при накусывании, ощущением давления, отёком десны и подвижностью зуба. Эти признаки помогают врачу предположить диагноз и выбрать направление диагностики.
Диагностика: тесты и снимки
Для оценки состояния пульпы применяют термопробы и электроодонтометрию. При подозрении на периодонтит информативны перкуссия, пальпация и рентгенография. При пульпите костные структуры остаются без изменений; при периодонтите выявляется периапикальный очаг. Для уточнения анатомии используют КТ.
Тактика лечения: цели и шаги
При пульпите удаляют воспалённую пульпу и герметично пломбируют каналы. При периодонтите акцент делают на санации каналов и создании условий для заживления тканей вокруг корня. В обоих случаях критичны изоляция коффердамом, апекслокация и рентген-контроль на этапах.
Преимущества своевременного лечения
- Снижение риска осложнений
- Сохранение функции зуба
- Минимизация объёма реставрации
- Контроль герметичности обтурации
- Прогнозируемые сроки заживления
Совет врача
При ночной боли и реакции на холод не откладывайте визит. Обезболивающие не устраняют воспаление, нужна диагностика и лечение в ближайшие дни.
Важно помнить
Если возникает боль при накусывании и отёк десны, откладывание лечения повышает риск осложнений. В таких случаях необходим срочный приём и санация каналов.
🛠 По теме
- Электроодонтометрия
- Перкуссия и пальпация
- Рентген-контроль и КТ
- Изоляция коффердамом
- Апекслокатор
| Критерий | Пульпит | Периодонтит |
|---|---|---|
| Боль | Спонтанная, ночная, реакция на холод | Боль при накусывании, чувство давления |
| Десна | Без отёка | Отёк, болезненность |
| Рентген | Без изменений | Очаг разрежения у верхушки |
| Тактика | Удаление пульпы, пломбировка каналов | Санация каналов, антисептики, обтурация |
| Прогноз | Сохранение зуба с реставрацией | Возможна репарация тканей при герметичной обтурации |
Преимущества лечения
FAQ — вопросы пациентов
Как отличить пульпит без рентгена?
Пульпит сопровождается ночной болью и реакцией на холод, при перкуссии боли нет. Окончательный диагноз подтверждается ЭОД и снимком.
Сколько визитов при периодонтите?
От одного до трёх, в зависимости от анатомии каналов и воспаления.
Когда нужна коронка после лечения?
При потере более трети коронковой части зуб защищают коронкой или вкладкой.
Нужна ли КТ?
Да, при сложной анатомии или больших очагах для уточнения картины.
🗣 Отзывы пациентов
«Диагноз пульпит подтвердили тесты. Провели лечение каналов, зуб сохранили»
✔ Андрей, 44 года«Боль при накусывании оказалась периодонтитом. Каналы обработали и запломбировали за два визита»
✔ Марина, 39 лет«Объяснили различия диагнозов, составили план, сделали обтурацию с контролем»
✔ Константин, 52 годаКлючевые выводы
Пульпит и периодонтит различаются тканью поражения, симптомами и тактикой лечения. Точные тесты и рентген позволяют выбрать правильный план и сохранить зуб.
Комментарий врача
В «Зуб Доктор» проводят диагностику и лечение воспалительных заболеваний зубов с применением коффердама, апекслокации и рентген-контроля.
✅ Дальнейшие действия
Рекомендуется пройти диагностику при первых симптомах: ночная боль, дискомфорт при накусывании, отёк десны. Раннее обращение снижает риск осложнений и облегчает лечение.